60．男， 46 岁。 9 年前体检时发现 HBsAg 阳性， ALT正常，之后未定期复查。近 4 年 ALT 反复升高，未予抗病毒治疗。 3 周前过劳后出现食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血。经治疗上述症状无缓解，且出现腹胀、尿量减少。近 3 天睡眠颠倒，有时语无伦次。查体：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。 实验室检查： 血 ALT 176U/L, TBil 432 μmol/L,凝血酶原活动度 30%。应诊断为（A）

A．慢性重型乙型肝炎

B．亚急性重型乙型肝炎

C．慢性乙型肝炎急性发作

D．乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

E．慢性乙型肝炎，慢性重度