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　　氯的测定之滴定法

　　(1)Molrr法：以K2CrO4为指示剂，用AgNO3滴定血清中Cl-，以过量的Ag+与CrO42-结合出现Ag2CrO4红色沉淀为终点，根据AgNO3消耗量计算出标本中Cl-的量。

　　(2)Sehales法：以二苯卡巴腙作指示剂，用Hg(NO3)2滴定血清中Cl-，以过量的Hg2+与二苯卡巴腙结合成不溶的紫蓝色化合物为终点，根据Hg(NO3)2消耗量计算血清Cl-的量。

　　滴定法需要熟练的操作，终点要准确，尽可能排除主观因素的干扰，否则误差很大。血清中过多的胆红素。血脂及血红蛋白(溶血)对结果干扰很大。滴定法有淘汰的趋势。

　　磷的四种生理功能

　　⒈血中磷酸盐(HPO42-/H2PO4-)是血液缓冲体系的重要组成成分。

　　⒉细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应如磷酸基转移反应、加磷酸分解反应等。

　　⒊构成核苷酸辅酶类(如NAD+、NADP+、FMN、FAD、CoA等)和含磷酸根的辅酶(如TPP、磷酸吡哆醛等)，还构成多种重要的核苷酸(如ATP、GTP、UTP、CTP、cAMP、cGMP等)。

　　⒋细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能以及代谢调控上均发挥重要作用。酶蛋白及多种功能性蛋白质的磷酸与脱磷酸化则是代谢调节中化学修饰调节的最为普遍、最为重要的调节方式，与细胞的分化、增殖的调控有密切的关系。

　　空腹血糖(GLU)

　　是指在隔夜空腹(至少8～10小时未进任何食物，饮水除外)后，早餐前采的血，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

　　脱水病案分析

　　女性，62岁，因进食即呕吐10天而入院。近20天尿少色深，明显消瘦，卧床不起。

　　体检：发育正常，营养差，精神恍惚，嗜睡，皮肤干燥松弛，眼窝深陷;呈重度脱水征。呼吸17次/min，血压16/9.3kPa，诊断为幽门梗阻。

　　血球分析：MCV72fL、HCT0.56L/L，其余正常。

　　血液生化检验：血糖5.0mmol/L、尿素7.6mmol/L，K+3.61mmol/L、Na+158mmol/L、Cl-90mmol/L、pH7.50、PCO27.92kPa、PCO26.7kPa、BE+8.0/mmol/L、HCO3-45mmol/L、AG26.4mmol/L.

　　病案分析

　　患者系慢性十二指肠球部溃疡所致的幽门梗阻。呕吐未及一周，即出现严重的缺盐性脱水和低血氨性碱中毒。患者是幽门梗阻，频繁呕吐，丢失胃液并丧失胃酸，十二指肠液的HCO3-得不到中和即被吸收入血，使血中HCO3-量增加，造成代谢性碱中毒，又因血pH值高出正常范围，因此可以诊断为失代偿型代谢性碱中毒。由于长时间不能进食进水，还有胃液的丢失，从而导致严重脱水。血渗量摩尔高于正常，呈高渗性脱水，进一步使细胞脱水(MCV变小)，尤其是脑细胞脱水，从而出现精神症状。

　　低血糖如何预防

　　① 按时进食，生活规律。

　　② 不可随便增加药量。

　　③ 每次用胰岛素均应仔细核对剂量。

　　④ 运动量恒定。

　　⑤ 常测血糖。

　　⑥ 随身带糖果以备用。

　　凝胶内沉淀试验

　　凝胶内沉淀试验是利用可溶性抗原和相应抗体在凝胶内扩散，形成浓度梯度，

　　在抗原与抗体浓度比例恰当的.位置形成肉眼可见的沉淀线或沉淀环。

　　凝胶支持物的种类：凝胶支持物的种类有琼脂、琼脂糖、葡聚糖或聚丙烯酰胺凝胶等。

　　不同分子量的物质在凝胶中扩散速度不同，藉此可用以识别不同待测物分子量的差别。

　　肾小管重吸收磷试验

　　【参考范围】

　　0.85～0.95(0.907士0.034)【85%～95%(90.7%±3.4%)】

　　【影响因素】

　　1.患者饮食中应固定钙、磷含量(钙0.5～0.7g/d，磷0.7～1.2g/d)，持续5d，于试验第4、5日晨8：00排空膀胱，随即饮水数杯，以保证足够的尿量。

　　2.饮水完毕后1h取血测定血清磷及肌酐。

　　3.于2h再次排光膀胱，记录尿量、测定尿磷及尿肌酐浓度。

　　4.试验时，必须保证准确的钙磷代谢饮食，试验期间饮用水应为重蒸水，并准时、准确记录尿量。

　　【临床意义】

　　1.本试验主要反映甲状旁腺的功能状态，对诊断甲旁亢具有一定价值。

　　2.正常人TRP为0.85～0.95(85%～95%)，甲旁亢时可降至0.60～0.83(60%～83%)。